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	Aux prises avec la douleur

Aux prises avec la douleur

Analyse conversationnelle des consultations d'analgésie

Michel De Fornel , Maud Verdier
Paris,  Editions de l'EHESS, Cas de figure - Vol 33,  2014,  352 p.
Prix : 18 euros

Entreprise inédite à ce jour, l’ouvrage étudie la manière dont est détectée la douleur chez les enfants présentant des maladies orphelines et ne pouvant s’exprimer par la parole .  

La douleur étant généralement conçue comme une expérience subjective, c’est vers son patient que se tourne le praticien pour l’évaluer. Comment dès lors détecter la douleur chez des enfants souffrant de maladies orphelines et ne pouvant pas s’exprimer par la parole ? L’enjeu central des consultations d’analgésie, pour ces enfants polyhandicapés et non parlants, est la confron tation de l’évidence perceptive issue de l’examen clinique et des connaissances d’arrière-plan fournies par l’entourage parental et médical. L’algologue observe non seulement les symptômes mais aussi leur inscription au sein des modes expressifs infraverbaux (mécontentement, quête affective, souffrance) propres à chaque enfant. L’approche conversationnelle permet aux auteurs d’échapper à la fausse alternative du subjectivisme et de l’objectivisme dans laquelle se sont enfermées en règle générale les études sur la douleur. Nulle tension entre le regard clinique et relationnel, mais une complémentarité qui apporte un éclairage nouveau sur le raisonnement médical.

Sommaire

Introduction

1. Statuts de participation Logique médicale vs logique sociale Les différentes configurations de la consultation Phases de la consultation

2. Confirmation et exploration Les schèmes comportementaux Deux cas cliniques Résultats quantitatifs : la polarité de la consultation

3. Annonce de la douleur Le format de production de l’annonce Les items comportementaux Les différents types de douleur L’articulation du diagnostic par rapport à l’annonce de départ Le diagnostic par rapport à l’annonce de départ

4. Examen clinique Caractéristiques de l’examen physique Les signes de douleurs

5. Risque d’erreur Épistémologie de la perception Les situations de risque d’erreur Le chemin de l’erreur vers la vérité

6. Incertitude épistémique La douleur comme expérience sensorielle L’incertitude dans les procédures de détection de la douleur Et Wittgenstein ?

7. Raisonnement diagnostique Une approche contextuelle du raisonnement médical Les procédures diagnostiques

Conclusion Les grilles d’hétéroévaluation de la douleur Le langage de la sociologie

Annexe Bibliographie  

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